Clopidogrel y las enfermedades vasculares. Infarto del miocardio

El Clopidogrel es un medicamento que actúa como antiagregante plaquetario.

Este se administra por vía oral.

Evitar que se formen coágulos al inhibir el proceso de agregación plaquetaria es su mecanismo de acción.

Las plaquetas cuando se pegan unas con otras, efecto de agregación, forman trombos.

Este proceso da lugar a diversas enfermedades causadas por trombosis en diferentes vasos.

Entre ellas se encuentran la enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica, y enfermedad cerebrovascular.

La enfermedad arterial coronaria es la causa de que ocurran los infartos del miocardio, o sea, del corazón.

El  Clopidogrel produce una inhibición plaquetaria demostrada dos horas después de una dosis única.

No obstante su efecto óptimo es lento, por ello se administra frecuentemente una dosis inicial de 300 a 600 mg.

Después se deja una dosis de mantenimiento de 75 mg diarios por el tiempo que el médico decida según la evolución.

Clopidogrel como fármaco eficiente en las enfermedades vasculares

Este medicamento por su acción se indica en diferentes patologías o condiciones.

  • Ocurrencia o repetición de eventos de este tipo por obstrucción vascular.
  • Síndrome coronario agudo
  • Eventos isquémicos en pacientes con arteriosclerosis sintomática.
  • Prevención de la trombosis después de la colocación del stent coronario
  • Antiagregante plaquetario alternativo para quienes no toleran el ácido acetil salicílico
  • También se utiliza en combinación con el ácido acetilsalicílico
  • Es altamente recomendado para los casos donde ha ocurrido un Infarto Agudo del Miocardio y se ha colocado Stent.

Contraindicaciones del Clopidogrel y efectos adversos.

Este fármaco se contraindica en los pacientes que están atravesando por alguna condición de sangramiento activo.

También en los casos de alergia al principio activo.

Entre los efectos adversos más comunes se encuentran la hemorragia.

Esta puede aparecer en diferentes lugares y manifestarse de diferentes formas

  • estómago o intestino
  • Heridas
  • Hematomas
  • hemorragia nasal
  • sangre en orina.
  • Sangrado

Otros efectos no relacionados con sangramientos

  • Diarrea
  • Dolor abdominal
  • Indigestión
  • Ardor gástrico

Efectos poco frecuentes

  • dolor de cabeza
  • úlcera de estómago
  • vómitos, náuseas
  • estreñimiento
  • exceso de gases en el estómago o intestino
  • erupciones
  • escozor
  • mareo
  • sensación de hormigueo y entumecimiento.

Efectos raros

  • Purpura trombocitopénica trombótica
  • Reacción de hipersensibilidad inmunitaria
  • Hemorragia intracraneal rara
  • Disminución de las células de la sangre

Infarto agudo del miocardio

El infarto agudo del miocardio es una afección grave, aguda, de aparición súbita.

Esta condición se debe generalmente a que un trombo obstruye alguna o más de una rama de las arterias coronarias.

clopidogrel

Obstrucción progresiva de una arteria coronaria

Un trombo puede estar formado por sangre coagulada, grasa, plaquetas agregadas y también puede ser mixto.

Al obstruir la arteria la sangre no llega al músculo cardíaco.

La consecuencia de esta situación es el déficit de oxígeno que sufre el músculo.

Esta es la causa del dolor tan intenso y de que el tejido muera, provocando daño permanente.

Por suerte actualmente existen técnicas y medicamentos que pueden revertir esta situación si se actúa rápido.

La estreptoquinasa recombinante es un medicamento que se administra durante las primeras horas de haber ocurrido el infarto.

estreptoquinasa

Trombolítico

Esta destruye el trombo que causó la obstrucción de la arteria coronaria. Es un trombolítico.

De esa forma se restablece el flujo sanguíneo.

Para evitar eventos posteriores si la arteria se encuentra estrechada, se coloca un stent.

El stent es una malla que mantiene al vaso estrechado con un calibre normal.

clopidogrel

Arteria Coronaria con stent colocado

Por tanto disminuye el riesgo de trombosis coronaria o de cualquier otro vaso donde se coloque.

Sumado a esto se indica el Clopidogrel o el ácido acetil salicílico.

De esta forma además se evita la formación de trombos por su mecanismo como antiagregante plaquetario.

Los factores de riego del infarto del miocardio

Estos se resumen a unos pocos y no son tan difíciles de prevenir.

Estos factores producen obstrucción coronaria y secundariamente la pobre o nula llegada de sangre al corazón.

Los síntomas del Infarto agudo del miocardio son con mayor frecuencia

  • dolor opresivo en la zona del esternón que no varía con los movimientos ni con la respiración
  • muy intenso
  • Puede irradiar hacia mandíbula, cuello, espalda, brazo izquierdo, en alguno casos brazo derecho.
  • Se puede asociar a sudor frío y mareo y con frecuencia

Puede manifestarse también de otra forma y no siempre ocurrir todos los síntomas.

  • dolor en la parte alta del abdomen o boca del estómago
  • dificultad para respirar
  • náuseas
  • pérdida de conocimiento.
Secuelas del Infarto del miocardio
  • Se puede llevar una vida normal si ha sido pequeña la extensión.

Esto es siempre y cuando se controlen los factores de riesgo para evitar que vuelva a ocurrir.

  • Insuficiencia cardiaca congestiva si el área implicada es muy extensa
  • Arritmias ventriculares o bloqueos del corazón en pequeños infartos durante el ingreso hospitalario.
  • Angina inestable

Esta se desencadena igual que el infarto sin llegar a ocurrir una obstrucción completa de la arteria coronaria por el trombo.

 Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión.

Los síntomas son similares a los del infarto pero tienen menor duración y son menos intensos.

Esta angina debe ser tratada como una emergencia

 El riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o la muerte súbita es alto.

Resumen

Ante la presencia de síntomas sugerentes de infarto se debe tratar de actuar con la mayor calma que se pueda.

La ansiedad empeora esta condición.

  • Se debe masticar una aspirina siempre que no exista alergia grave a este medicamento.
  • Sentarse y respirar profundamente y con toda la tranquilidad que se pueda alcanzar.
  • Llamar al número de emergencia y notificar la dirección diciendo solamente la palabra “infarto”
  • Llamar a algún familiar o amigo
  • Nunca tratar de llegar al centro de salud conduciendo un vehículo
  • No golpearse el pecho ni toser bruscamente
  • No ingerir líquidos en abundancia ni comer nada

Claramente estas indicaciones no se aplican cuando la persona pierde bruscamente el conocimiento.

El Clopidogrel es un medicamento muy eficaz en la prevención de la obstrucción de vasos sanguíneos.

Su efecto terapéutico y efectividad ha sido comprobada ya por más de 10 años.

La prevención del infarto del miocardio se basa fundamentalmente en evitar los factores de riesgo.

Evitar la recurrencia depende de llevar un estilo de vida saludable y cumplir con el tratamiento a base de antiagregantes plaquetarios como el Clopidogrel.

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